Анкета-заявление для получения сведений генеалогического характера

Обязательные поля анкеты выделены знаком *.

Информация о персональных данных, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даёте согласие на обработку персональных данных.

Сведения о заявителе
Фамилия, имя, отчество заявителя или название организации: * Введите свои фамилию, имя, отчество в именительном падеже (название организации, если вы представляете юридическое лицо).
Полный почтовый адрес: * Введите Ваш полный почтовый адрес (или адрес организации) с указанием индекса, телефона.
E-mail:
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения
Содержание запроса: * Подробно укажите интересующие Вас вопросы.
Фамилия, имя, отчество лица, с которого необходимо начать поиск: *
Дата рождения: * Если Вы не располагаете точными сведениями, укажите примерный год рождения.
Место рождения: * Укажите наименование села, уезда, волости и пр.
Место проживания: Точное или примерное место проживания интересующих людей, с указанием наименования села, уезда, волости и пр.
Дополнительные сведения: ФИО, год рождения, брака или смерти интересующих людей (в т.ч. супругов, детей, родителей, братьев, сестёр); место рождения, проживания и пр.
Согласие на оплату услуг (поставьте 'галочку'): *
Защита от автоматического заполнения
	Введите текст на картинке *
	Я согласен на обработку персональных данных