Анкета-заявление для получения справки о награждении

Информация о персональных данных, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даёте согласие на обработку персональных данных.

Сведения о заявителе
Фамилия, имя, отчество заявителя или название организации: * Введите свои фамилию, имя, отчество в именительном падеже (название организации, если вы представляете юридическое лицо).
Полный почтовый адрес: * Введите Ваш полный почтовый адрес (или адрес организации) с указанием индекса, телефона.
E-mail:
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения: * Укажите ФИО на настоящий момент, а также ФИО, в случае их изменений, на период запрашиваемых сведений.	Например: Иванова Клавдия Михайловна, до 1985 г. Петрова
Дата рождения: *
Место работы в период награждения: *
Должность/профессия в период награждения: *
Название медали, знака, звания, грамоты: *
Дата награждения: * Если Вы не располагаете точными сведениями, укажите примерный год
Название организации (органа), представившей к награждению:
Орган, осуществивший награждение:
Дополнительные сведения: Любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску.
В случае сохранности удостоверения к награде - приложить копию удостоверения (файл в формате JPG, объемом не более 3 Мб):
Защита от автоматического заполнения
	Введите текст на картинке*
	Я согласен на обработку персональных данных