Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Поиск
г. Сарапул, ул. Красная площадь, 8
Наш адрес
+7 (34147) 3-20-40
Приемная Главы
МО "Город Сарапул"

Образец заполнения № 1
Образец заполнения № 2
Образец заполнения № 3

Обязательные поля анкеты выделены знаком *.

Информация о персональных данных, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даёте согласие на обработку персональных данных.


Сведения о заявителе
Фамилия, имя, отчество заявителя или название организации: *
Введите свои фамилию, имя, отчество в именительном падеже (название организации, если вы представляете юридическое лицо).
Полный почтовый адрес: *
Введите Ваш полный почтовый адрес (или адрес организации) с указанием индекса, телефона.
E-mail:
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения: *
Укажите ФИО на настоящий момент, а также ФИО, в случае их изменений, на период запрашиваемых сведений.
 
Например: Иванова Клавдия Михайловна, до 1985 г. Петрова
Дата рождения: * Выбрать дату в календаре
Место работы в период награждения: *
Должность/профессия в период награждения: *
Название медали, знака, звания, грамоты: *

Дата награждения: *
Если Вы не располагаете точными сведениями, укажите примерный год

Выбрать дату в календаре
Название организации (органа), представившей к награждению:
Орган, осуществивший награждение:
Дополнительные сведения:
Любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску.
В случае сохранности удостоверения к награде - приложить копию удостоверения (файл в формате JPG, объемом не более 3 Мб):
Защита от автоматического заполнения



Введите текст на картинке*