Анкета-заявление для подтверждения записей актов гражданского состояния

Образец заполнения №1
Вид актовой записи: о рождении

Образец заполнения №2
Вид актовой записи: о бракосочетании

Образец заполнения №3
Вид актовой записи: о смерти

Обязательные поля анкеты выделены знаком *.

Информация о персональных данных, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даёте согласие на обработку персональных данных.

Сведения о заявителе
Фамилия, имя, отчество заявителя или название организации: * Введите свои фамилию, имя, отчество в именительном падеже (название организации, если вы представляете юридическое лицо).
Полный почтовый адрес: * Введите Ваш полный почтовый адрес (или адрес организации) с указанием индекса, телефона.
E-mail:
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения: *
Вид актовой записи: * О рождении, усыновлении, браке, расторжении брака, смерти. Для запросов об усыновлении необходимо предоставить документы подтверждающие родственные отношения.
Дата события: * Год, число и месяц рождения, брака, смерти и т.д.
Место события: * Укажите наименование села, уезда, волости и пр.
Фамилия, имя, отчество родителей (супруга): ФИО родителей, в случае запроса о рождении. ФИО супруга, в случае запроса о браке, расторжении брака.
Дополнительные сведения: Любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску.
Для запросов об усыновлении необходимо предоставить документы, подтверждающие родственные отношения. (файл в формате JPG, объемом не более 3 Мб):
Согласие на оплату услуг (поставьте 'галочку'): *
Защита от автоматического заполнения
	Введите текст на картинке *
	Я согласен на обработку персональных данных